服薬情報提供書（トレーシングレポート）について（保険薬局向け）

服薬情報提供書（トレーシングレポート）の報告についてのお願い

患者さんから聞き取った内服薬のアドヒアランスや副作用状況、残薬状況、健康食品の摂取状況など、緊急を要さない（即時性の低い）情報について担当医師、薬剤師間で共有するために、服薬情報提供書（トレーシングレポート）の雛型を準備致しました。適宜、様式をダウンロードしてご活用ください。
保険薬局で「処方医師へ情報提供した方が望ましい」と判断された内容を当院薬剤部で集約し、医師へ情報伝達を行い、情報の共有化を図るとともに、今後の治療へ繋げていきます（※他の様式をご使用いただいてもかまいません）。
「一般 服薬情報提供書（トレーシングレポート）」、「がん薬物療法 服薬情報提供書（トレーシングレポート）」は手書き、Word入力、いずれでも問題ありません。

・一般 服薬情報提供書（トレーシングレポート）

・がん薬物療法等 服薬情報提供書（トレーシングレポート）

がん薬物療法にかかる服薬情報提供書（トレーシングレポート）について

「がん薬物療法　服薬情報提供書（トレーシングレポート）」は、がん化学療法について保険薬局薬剤師と病院薬剤師が副作用の早期発見や重篤化防止の服薬指導・薬学的管理を協働して実施するためのツールとして、一般的な服薬情報提供書（トレーシングレポート）とは別の様式を用意しています。がん化学療法を実施される患者さんにつきましては、こちらの様式を用いて報告をお願い致します。
この様式を用いるに当たって、がん化学療法に用いる抗がん薬で発現する可能性の高い副作用についてまとめた資料（抗がん薬の副作用 一覧）および副作用の程度（Grade）についての簡易的な資料（副作用 Grade 確認表）も下記に掲載しますので、参考にして下さい。

・抗がん薬の副作用 一覧

・副作用 Grade 確認表

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